• الرئيسية
• الأخبار

تُعد أمراض الكلى من أبرز المضاعفات الصحية التي تستدعي المتابعة لدى مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم، خاصة أن تلف الكلى قد يبدأ ويتطور تدريجيًا دون ظهور أعراض واضحة في المراحل الأولى، ما يجعل الفحوص الدورية ضرورية لاكتشاف أي خلل مبكرًا والتدخل قبل تراجع وظائف الكلى.

وأوضح الدكتور إيهاب إبراهيم، استشاري الباطنة في طب أسيوط، أن متابعة وظائف الكلى لدى مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم لا ينبغي أن تعتمد على تحليل الكرياتينين وحده، وإنما يجب تقييم مجموعة من المؤشرات التي تساعد على معرفة مدى كفاءة الكلى والكشف عن علامات التلف المبكر.

الكرياتينين مهم.. لكنه لا يكفي

يُعد تحليل كرياتينين الدم من أشهر الفحوص المستخدمة في تقييم وظائف الكلى، إلا أن قراءة الكرياتينين بمفردها لا تعطي دائمًا صورة كاملة عن حالة الكلى.

ويُستخدم مستوى الكرياتينين في الدم ضمن معادلات لحساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر eGFR، وهو مؤشر مهم يساعد الطبيب على تقييم قدرة الكلى على ترشيح الدم وتحديد مدى كفاءتها.

وتشير المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية، ممثلة في المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK)، إلى أن eGFR وكمية الألبومين في البول من المؤشرات الأساسية المستخدمة في تقييم مرض الكلى المزمن.

تحليل الألبومين في البول.. مفتاح اكتشاف التلف المبكر

من أهم الفحوص التي ينبغي أن يهتم بها مريض السكري نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول UACR.

وتعمل الكلى السليمة على الاحتفاظ بالبروتينات المهمة داخل الدم، لذلك فإن وجود كميات مرتفعة من الألبومين في البول قد يشير إلى وجود خلل أو تلف في الكلى.

وقد تشير نتيجة UACR التي تزيد على 30 مجم/جم إلى وجود مرض كلوي، إلا أن الطبيب قد يطلب تكرار الفحص لتأكيد النتيجة، وفقًا للحالة والعوامل الأخرى المؤثرة في التحليل.

وتكمن أهمية هذا الفحص في إمكانية اكتشاف علامات مبكرة لتضرر الكلى، حتى في الوقت الذي لا يشعر فيه المريض بأي أعراض واضحة.

6 فحوص مهمة لمتابعة وظائف الكلى

1- تحليل كرياتينين الدم

يُستخدم لتقييم وظائف الكلى، كما يدخل في حساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر eGFR.

2- تحليل eGFR

يساعد على معرفة مدى كفاءة الكلى في ترشيح الدم، كما يستخدم الطبيب نتيجته ضمن التقييم العام لتحديد مرحلة مرض الكلى ومتابعة تطور وظائفها.

3- تحليل UACR

يقيس نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول، ويُعد من أهم الفحوص المستخدمة للكشف عن تسرب الألبومين، وبالتالي اكتشاف علامات تلف الكلى في وقت مبكر.

4- تحليل البول الكامل

قد يكشف وجود البروتين أو الدم أو تغيرات أخرى في البول، وقد تساعد نتائجه الطبيب في تحديد الحاجة إلى فحوص إضافية.

5- تحليل اليوريا BUN

يساعد في تقييم مستوى بعض الفضلات في الدم، لكن لا ينبغي الاعتماد عليه بمفرده للحكم على كفاءة وظائف الكلى.

6- أملاح الدم

قد يحتاج الطبيب إلى متابعة مستويات بعض الأملاح، وعلى رأسها البوتاسيوم والصوديوم، كما قد يطلب فحوصًا أخرى مثل البيكربونات، بحسب حالة المريض ومرحلة مرض الكلى.

كل قد إيه مريض السكر يعمل فحوصات الكلى

وفقًا لمعايير الرعاية الطبية لعام 2026 الصادرة عن الجمعية الأمريكية للسكري (ADA)، تجب متابعة eGFR وقياس الألبومين في البول بشكل دوري لدى مرضى السكري بهدف اكتشاف مرض الكلى مبكرًا ومتابعة تطوره.

وتشير توصيات NIDDK إلى أهمية الفحص السنوي للكلى لدى مرضى السكري من النوع الثاني، وكذلك لدى مرضى السكري من النوع الأول بعد مرور أكثر من 5 سنوات على تشخيص المرض.

لكن في حالة وجود مرض كلوي بالفعل، أو ارتفاع في نسبة الألبومين بالبول، أو انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي، فقد يحتاج المريض إلى إجراء الفحوصات على فترات أقصر وفقًا لتقييم الطبيب.

ماذا عن مريض ارتفاع ضغط الدم

لا يقل الاهتمام بوظائف الكلى أهمية لدى مريض ارتفاع ضغط الدم، إذ يرتبط ارتفاع الضغط بزيادة خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن، كما أن أمراض الكلى نفسها قد تجعل السيطرة على ضغط الدم أكثر صعوبة.

ولهذا قد تنشأ علاقة متبادلة بين ارتفاع ضغط الدم وتراجع وظائف الكلى، ما يجعل المتابعة المنتظمة ضرورية، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط مزمن.

وتوصي NIDDK بتقييم وظائف الكلى لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم، بما يشمل eGFR وفحص الألبومين في البول وفقًا للحالة والتقييم الطبي.

هل الكرياتينين الطبيعي يعني أن الكلى سليمة

ليس بالضرورة.

وهذه من أهم النقاط التي يجب أن يعرفها مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم؛ فقد تظهر علامات مبكرة لتضرر الكلى في صورة زيادة الألبومين في البول، في الوقت الذي لا يزال فيه معدل الترشيح الكبيبي ضمن نطاق غير منخفض بشكل واضح.

لذلك فإن الاعتماد على تحليل الكرياتينين وحده، وإهمال تحليل البول أو UACR، قد يؤدي إلى عدم اكتشاف بعض العلامات المبكرة لمرض الكلى.

السيطرة على السكر والضغط تحمي الكلى

لا تقتصر حماية الكلى على إجراء التحاليل فقط، وإنما تبدأ أيضًا من السيطرة الجيدة على عوامل الخطر.

ويُعد السكري وارتفاع ضغط الدم من أبرز أسباب مرض الكلى المزمن لدى البالغين، لذلك ينبغي للمريض الالتزام بخطة العلاج التي يحددها الطبيب، ومتابعة مستويات السكر وضغط الدم، مع تجنب التدخين والحفاظ على وزن صحي.

كما يجب عدم تناول المسكنات أو الأدوية والمكملات الغذائية بصورة عشوائية، خاصة لدى المرضى الذين لديهم عوامل خطر أو إصابة معروفة في الكلى، ويفضل استشارة الطبيب قبل استخدام أي دواء بشكل متكرر.

إذا كنت مصابًا بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم، فلا تنتظر ظهور أعراض تشير إلى وجود مشكلة في الكلى. فبعض حالات تلف الكلى قد تتطور بصمت، بينما يمكن للفحوص الدورية، وعلى رأسها eGFR وUACR، أن تساعد في اكتشاف المشكلة مبكرًا.

ويظل تحديد الفحوص المطلوبة وتوقيت تكرارها مرتبطًا بحالة كل مريض ونتائج تحاليله وتقييم الطبيب المعالج.