جمعية السرطان الأمريكية تحدث إرشادات الكشف عن سرطان البروستاتا.. تحليل دم كل عامين للرجال بعد سن الخمسين

في تغيير مهم لإرشادات الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا، أوصت الجمعية الأمريكية للسرطان الرجال في منتصف العمر بإجراء فحوصات دورية باستخدام تحليل الدم المعروف باسم «PSA»، بهدف اكتشاف المرض في مراحله المبكرة، قبل انتشاره ووصوله إلى مراحل يصعب علاجها.

وتضمنت التوصيات الجديدة، التي أُعلنت الخميس 12 نوفمبر، تحديد مواعيد مختلفة للفحص وفقًا لعمر الرجل ومدى تعرضه لعوامل الخطر، إذ أوصت بإجراء التحليل كل عامين للرجال متوسطي الخطورة بين سن 50 و69 عامًا، بينما يُنصح الرجال الأكثر عرضة للإصابة بإجرائه سنويًا بداية من سن 45 عامًا.

ويمثل هذا التحديث تحولًا في موقف الجمعية من الفحوصات الدورية لسرطان البروستاتا، بعد سنوات من التأكيد على ضرورة مناقشة فوائد التحليل ومخاطره مع الطبيب قبل اتخاذ قرار إجرائه.

تحليل PSA.. وسيلة للكشف المبكر عن سرطان البروستاتا

يعتمد الفحص على تحليل الدم لقياس مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، وهو بروتين تنتجه خلايا غدة البروستاتا، سواء كانت طبيعية أو سرطانية.

وقد يشير ارتفاع مستوى هذا البروتين إلى احتمالية وجود سرطان البروستاتا، لكنه لا يعني بالضرورة الإصابة بالمرض، إذ يمكن أن يرتفع أيضًا نتيجة تضخم البروستاتا الحميد أو بعض التغيرات المؤقتة، ومنها ممارسة التمارين البدنية الشاقة.

ولهذا السبب، لا يُعد تحليل PSA وسيلة تشخيص نهائية للسرطان، وإنما اختبارًا يساعد الأطباء على تحديد الرجال الذين قد يحتاجون إلى فحوصات إضافية للتأكد من سبب ارتفاع المؤشر.

من هم الرجال الأكثر احتياجًا لإجراء تحليل البروستاتا سنويًا

فرّقت التوصيات الجديدة بين الرجال وفقًا لمستوى الخطورة، وحددت مواعيد الفحص على النحو التالي:

• الرجال متوسطي الخطورة: يُنصح بإجراء تحليل PSA كل عامين خلال الفترة العمرية من 50 إلى 69 عامًا.
• الرجال الأكثر عرضة للإصابة: يُنصح بإجراء التحليل سنويًا بداية من سن 45 عامًا، خاصة الرجال من ذوي البشرة السمراء، ومن لديهم تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان البروستاتا.
• الرجال الذين لديهم قريب واحد من الدرجة الأولى أُصيب بالمرض بعد سن 65 عامًا: يُنصح ببدء الفحص عند سن 45 عامًا، مع إمكانية إجرائه كل عامين.

ويعكس اختلاف مواعيد الفحص أهمية تحديد مستوى الخطورة لكل رجل، بدلًا من تطبيق جدول موحد على جميع الفئات العمرية.

ما المقصود بالتاريخ العائلي القوي لسرطان البروستاتا

حددت الجمعية الأمريكية للسرطان مفهوم التاريخ العائلي القوي للإصابة بالمرض، بأنه وجود إصابة لدى أحد الأقارب من الدرجة الأولى، مثل الأب أو الأخ أو الابن، قبل بلوغ سن 65 عامًا، أو إصابة أكثر من قريب من الدرجة الأولى بسرطان البروستاتا في أي عمر.

ويضع وجود هذه الحالات الرجل ضمن الفئات الأكثر عرضة للإصابة، ما يستدعي البدء في الفحص مبكرًا، وتحديد مواعيده بالتنسيق مع الطبيب المختص.

لماذا غيرت جمعية السرطان الأمريكية توصياتها بشأن الفحص

منذ عام 2010، كانت الجمعية الأمريكية للسرطان توصي الرجال متوسطي الخطورة بمناقشة أطبائهم بشأن جدوى إجراء تحليل PSA وتحديد مدى تكراره، دون تقديم توصية مباشرة بإجراء الفحص الدوري للجميع.

وجاء التغيير الجديد في ضوء تطور الأدلة العلمية المتعلقة بقدرة الفحص المنتظم على اكتشاف سرطان البروستاتا قبل انتشاره، وهي المرحلة التي تكون فيها فرص التعامل مع المرض وعلاجه أفضل.

لكن التوسع في استخدام تحليل PSA أثار في السابق مخاوف طبية، بعدما ارتبط باكتشاف أورام بطيئة النمو قد لا تشكل خطرًا كبيرًا على حياة المريض، الأمر الذي أدى في بعض الحالات إلى الخضوع لعلاجات وتدخلات طبية غير ضرورية، فضلًا عن إجراء فحوصات متابعة إضافية.

كيف يمكن تجنب التشخيص الخاطئ والإفراط في علاج سرطان البروستاتا

تضمنت الإرشادات المحدثة مجموعة من الإجراءات التي تستهدف تقليل الأضرار المحتملة للفحص، مع الحفاظ على فوائده في الكشف المبكر.

ومن أبرز هذه الإجراءات إعادة إجراء تحليل PSA عند ظهور نتيجة مرتفعة، للتأكد من استمرار الارتفاع وعدم ارتباطه بعامل مؤقت، إلى جانب إمكانية الاستعانة بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمساعدة في تحديد الحالات التي تستدعي أخذ عينة من أنسجة البروستاتا «خزعة».

كما أشارت التوصيات إلى أهمية اعتماد المراقبة النشطة في حالات الأورام منخفضة الخطورة، بدلًا من اللجوء مباشرة إلى التدخلات العلاجية المكثفة، بما يساعد على تجنب الآثار الجانبية للعلاج عندما لا تكون هناك ضرورة طبية ملحة له.

هل يستمر الرجال في إجراء فحص سرطان البروستاتا بعد سن السبعين

توصي الجمعية الأمريكية للسرطان بمناقشة قرار استمرار الفحص مع الطبيب عند بلوغ سن السبعين، خاصة أن الفوائد المحتملة للكشف في هذه المرحلة العمرية تصبح أقل وضوحًا.

ولا توصي الجمعية بإجراء الفحوصات بصورة روتينية عند سن 75 عامًا، رغم إقرارها بإمكانية استمرار بعض الرجال الذين يتمتعون بصحة جيدة للغاية في الفحص بعد هذا العمر، وفقًا لتقييم حالتهم الصحية وتوقعات أعمارهم.

أما الرجال الذين يعانون من مشكلات صحية تجعل من غير المتوقع أن يعيشوا لمدة 10 سنوات إضافية، فلا يُنصح لهم بإجراء الفحص، كما لا توصي الإرشادات بإجرائه بمجرد بلوغ سن الثمانين.

أطباء يحذرون من تجاهل اختلاف مخاطر الإصابة بين الرجال

من جانبه، أكد الدكتور آش تيواري، رئيس قسم المسالك البولية بكلية إيكان للطب في مستشفى ماونت سيناي بنيويورك، أن التوصيات الجديدة من شأنها تسهيل مهمة أطباء الرعاية الأولية عند مناقشة خيارات الكشف المبكر مع المرضى.

وأوضح أن تحديد مواعيد واضحة للفحص يقلل من حالة الغموض التي كانت تحيط بالقرار، ويساعد الرجال على معرفة التوقيت المناسب لإجراء التحليل وفقًا لأعمارهم ومستوى الخطورة لديهم.

ومع ذلك، شدد المتخصصون على ضرورة استمرار الحوار بين الطبيب والمريض بشأن فوائد الفحص ومخاطره، مؤكدين أن احتمالات الإصابة تختلف من شخص لآخر، ولا توجد توصية واحدة تناسب جميع الرجال.

أكثر من 333 ألف إصابة متوقعة بسرطان البروستاتا في الولايات المتحدة خلال 2026

يُعد سرطان البروستاتا من أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال، وتشير تقديرات الجمعية الأمريكية للسرطان إلى أنه من المتوقع تشخيص أكثر من 333 ألف رجل بالمرض في الولايات المتحدة خلال عام 2026، بينما يُتوقع تسجيل نحو 36 ألف وفاة بسببه.

وتؤكد هذه الأرقام أهمية الكشف المبكر، خاصة لدى الرجال الذين لديهم عوامل خطر معروفة، مع ضرورة عدم التعامل مع تحليل PSA باعتباره تشخيصًا مؤكدًا للسرطان، والرجوع إلى الطبيب لتفسير النتائج وتحديد الخطوات التالية.